利多卡因中的治疗要点为:
1.由于此药作用迅速短暂,故停药后般不良反应及症状常可迅速解除。
2.误服大量本药后,立即静注50%葡萄糖液以促进排泄。
3.惊厥和时,用和类药物。
4.血压下降可用升压药物。
5.严重心动过缓、心脏停搏、严重房室传导阻滞,须及时停药,使用阿托品、异丙或安装起搏器治疗。
6.发生反应给予抗组胺药物或糖皮质激素
利多卡因是种局麻药,也可用于室性心律失常的急症治疗。随着人们对利多卡因的深入研究,发现它在治疗其它疾病的方面也显示出较好的效果。下面将就此作总结。
1、治疗前庭神经炎 利多卡因能阻滞血管的交感神经的兴奋性,降低其对血管平滑肌的收缩作用,使副交感神经兴奋性相对增强,达到改善血液微循环的目的。它能改善内耳前庭神经周围血管供血,消除内淋巴回流障碍。方法:用利多卡因50~100毫克静注,重者200~400毫克加入5%葡萄糖静滴,每日1次,3天为1个疗程。
2、预防气管拔管时的心血管反应 麻患者的气管内插管,在手术即将结束时,需将麻醉剂剂量减至咽喉气管反射恢复时才能拔出。拔管时可出现类同于插管时的心血管反应,还可引起呛咳,对、冠心病、高颅压患者为不利。利多卡因可预防此反应,用法为利多卡因1.5毫克/千克静注。其机制与中枢抑制或对心脏的抑制有关。
3、治疗新生儿严重惊厥 对反复惊厥者用利多卡因负荷量2毫克/千克,加初维持量每小时6毫克/千克静注,3日内逐渐减量。
4、用于胃镜插管检查 将2%利多卡因含入口内,5分钟缓慢咽下,10分钟后行插管检查。与2%丁卡因喷雾法相比,利多卡因具有省时、简便、痛苦小的优点,且利多卡因具有作用,可消除患者的紧张情绪,减少胃液分泌及胃蠕动。
5、治疗急性胃源性 急性胃源性多由急性消化不良及胃酸分泌增多、黏膜充血水肿以至痉产生。口服利多卡因可缓解此类疼痛,用法为2%利多卡因15毫克口服。
利多卡因
利多卡因
6、治疗癫痫 利多卡因能通过血脑屏障,兴奋继以抑制中枢神经元活动,且能阻滞神经与肌肉接头处的传递,用于癫痫持续状态较好。用利多卡因0.1克稀释后静注,发作即停止,复发者再用药仍有效。
7、治疗 利多卡因是性咳嗽强有力的抑制药,也可抑制支气管。方法:用利多卡因5毫升(100毫克)雾化吸入,每天1次,呼吸、心率恢复正常,哮鸣音消失,动脉血气恢复时间都明显短于对照组。
8、治疗呃逆 利多卡因治疗呃逆的机制可能与其对外周和中枢神经传导的阻滞作用有关。用法:利多卡因100毫克加入莫非氏滴管,然后用500毫克加入10%葡萄糖内以30~40滴/分的速度维持静滴,呃逆控制后,维持1~2天。
9、治疗肾绞痛 利多卡因有解痉、扩张输尿管及温和的镇痛作用,可缓解肾绞痛。用利多卡因100毫克稀释后静推,然后再给予200毫克加入输液中静滴。
10、治疗术后膀胱无抑制性收缩 利多卡因能穿透黏膜阻滞周围神经的传导,制成胶浆于直肠给药,可阻滞逼尿肌神经传导而抑制逼尿肌的无抑制性收缩。用法:用维拉帕米40毫克直肠给药,5分钟后,再直肠灌注2%利多卡因20毫升,其显效率(71%)高于单纯维拉帕米组(38%)。
药理理
当血药浓度超过5μg·ml-1可发生惊厥.该品在低剂量时,可促进心肌细胞内k+外流,降低心肌的自律性,而具有抗室性心律失常作用;在治疗剂量时,对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响;血药浓度进步升高,可引起心脏传导速度减慢,房室传导阻滞,抑制心肌收缩力和使心排血量下降。药代动力学
该品注射后,组织分布快而广,能透过血-脑屏障和胎盘.该品麻醉强度大、起效快、弥散力强,药物从局部消除约需2小时,加可延长其作用时间.大部分先经肝微粒酶降解为仍有局麻作用的脱乙基中间代谢物单乙基甘氨酰胺二,性增高,再经酰胺酶水解,经尿排出,约用量的10%以原形排出,少量出现在胆汁中。适应症
该品为局麻药及抗心律失常药.主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用)及神经传导阻滞。该品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常.该品对室上性心律失常通常无效。
盐酸利多卡因应用范围
该方法采用滴定法测定盐酸利多卡因的含量。
该方法适用于盐酸利多卡因。
方法原理
供试品加冰醋酸溶解后,加试液与结晶紫指示液后,用高氯酸滴定液(0.1mol/l)滴定至溶液显绿色,记录高氯酸滴定液的使用量,计算,即得。
试剂
1. 水(新沸放置至室温)
2. 高氯酸滴定液(0.1mol/l)
3. 结晶紫指示液
4. 冰醋酸
5. 醋酐
6. 冰醋酸
7. 试液
8. 基准邻苯二甲酸氢钾
试样制备
1. 高氯酸滴定液(0.1mol/l)
配制:取无水冰醋酸(按含水量计算,每1g水加醋酐5.22ml)750ml,加入高氯酸(70%-72%)8.5ml,摇匀,在室温下缓缓滴加醋酐23ml,边加边摇,加完后再振摇均匀,放冷,加无水冰醋酸适量使成1000ml,摇匀,放置24小时。若所测供试品易乙酰化,则须用水份测定法测定本页的含水量,再用水和醋酐调节至本液的含水量为0.01%-0.2%。
标定:取在105℃干燥至恒重的基准邻苯二甲酸氢钾约0.16g,密称定,加无水冰醋酸20ml使溶解,加结晶紫指示液1滴,用本液缓缓滴定至蓝色,并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml高氯酸滴定液(0.1mol/l)相当于20.42mg的邻苯二甲酸氢钾。根据本液的消耗量与邻苯二甲酸氢钾的取用量,算出本液的浓度,即可。
储藏:置棕色玻璃瓶中,密闭保存。
2. 结晶紫指示液
取结晶紫0.5g,加冰醋酸100ml使溶解,即得。
操作步骤:密称取供试品0.2g,加冰醋酸10ml溶解后,加试液5ml与结晶紫指示液1滴,用高氯酸滴定液(0.1mol/l)滴定溶液显绿色,并将滴定的结果用空白试验校正,记录消耗高氯酸滴定液的体积数(ml),每1ml高氯酸滴定液(0.1mol/l)相当于27.08mg的盐酸利多卡因(c14h22n2o·hcl),即得。
注1:“密称取”系指称取重量应准确至所称取重量的千分之,“密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的度要求。
药理理
当血药浓度超过5μg·ml-1可发生惊厥.该品在低剂量时,可促进心肌细胞内k+外流,降低心肌的自律性,而具有抗室性心律失常作用;在治疗剂量时,对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响;血药浓度进步升高,可引起心脏传导速度减慢,房室传导阻滞,抑制心肌收缩力和使心排血量下降。
药代动力学
该品注射后,组织分布快而广,能透过血-脑屏障和胎盘.该品麻醉强度大、起效快、弥散力强,药物从局部消除约需2小时,加可延长其作用时间.大部分先经肝微粒酶降解为仍有局麻作用的脱乙基中间代谢物单乙基甘氨酰胺二,性增高,再经酰胺酶水解,经尿排出,约用量的10%以原形排出,少量出现在胆汁中。
-/gbajegb/-