快速牢固的解剖复位和固定,将对重建血管神经,以及肌腱皮肤有非常大的影响,还将恢复机体功能。相反的非解剖复位和不可靠的固定,不只前期影响血供的重建,晚期对再植肢会发生不良影响。
很多传统看法认为,断指再植术中最重要的是赶追离断手指的热缺血时间,尽快进行血管吻合,所以快速进行骨固定只要稳定就行,不需要、也没必要花费太多时间在固定上。因此,固定方式的选择原则是快速、简单易上手。
安信医学发现,以前判断评价断指再植术成功与否,过于简单地检查一下再植手指是否存活,而没有去关注手指的功能恢复情况,更没有考虑到骨外固定的影响,很多医生也不去考虑成线、稳定的问题。往往造成了很多并发症或者后遗症,如肌腱粘连、关节僵硬,甚至骨折端错位、骨不连等。
很多再植手术要求进行高分子绷带夹板或者石膏的外固定制动,而且时间还不能太短。骨折内外固定后,患指不会发生自发性松动,能够进行功能训练。安信医学强调,高分绷带夹板的牢固固定,结合有效内固定,具有以下优点:保证了血管的恢复和血流恢复;维持肌腱适当的长度和张力;防止生成神经吻合处的裂隙或拉长;防止肌腱吻合处撕裂。
手部骨折的固定办法有许多,大多数都可以用于断指再植术的固定。这就要提早考虑到断指再植时,断指的基本情况。然后再选择不同的固定办法,有针对性地进行专业的骨固定。
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